Bacaklardaki varisler, alt ekstremitelerin yüzeysel (deri altı) damarlarının sakküler dilatasyonlarının oluşumu, serpantin kıvrımları, içlerinden kan akışının ihlali nedeniyle uzunluk artışı ve altta konjestif değişiklikler ile karakterizedir. ekstremiteler.
"Varis hastalığı" terimi, "kıvrımlı, iç içe" anlamına gelen Latince varix kelimesinden gelir.
İnsanoğlu varisli damarlara eski zamanlardan beri aşinadır. 1595-1580 yılları arasında Mısır'daki Mastaba mezarının kazıları sırasında arkeolojik araştırmalar yapılırken. M. Ö. varis belirtileri olan ve bacakta venöz trofik ülser tedavisi gören bir mumya bulundu.
Bu hastalık, dik yürüme imkanı için insanlığın ödemesi olarak kabul edilir. Bacaklardaki varisli damarlar, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde erkeklerin ortalama %15'ini ve kadınların (hamile kadınlar dahil) %25'ini etkiler. Yüksek risk grubu, kadınları, aşırı kilolu insanları, alt uzuvlarda uzun bir yük ile ilişkili bir mesleği olan, işte uzun süre ayakta durmak veya oturmak zorunda olan kişileri içerir.
sınıflandırma
Hastalığın gelişimine yatkınlık yaratan faktörler göz önüne alındığında, bacaklardaki birincil ve ikincil varisler çeşitli nedenlerle ayırt edilir.
- Öncelikvarisli damarlarla gelişir. Varisli damarlarda öncelikle yüzeyel damarlar değişirken derin damarlar normal bir yapı ve fonksiyona sahiptir. Uzun bir süre boyunca, varisli damarlar sadece kozmetik bir kusur olarak ortaya çıkar, ancak daha sonra hastalık ilerledikçe, alt ekstremitelerde ağrı, ayak ve bacakların şişmesi, cildin koyulaşması sonucu venöz çıkış bozuklukları meydana gelir. bacağın alt üçte biri, inflamatuar değişiklikler ve trofik değişiklikler ortaya çıkmaya başlar. Varisli damarlar sürekli ilerleyici bir hastalıktır.
- İkincilderin ven hastalığının bir komplikasyonudur, özellikle venöz sistemin konjenital malformasyonları (fistüller, konjenital displazi, vb. ) veya flebotromboz sonrası gelişir. Flebotromboz, alt ekstremitelerin derin ana damarlarında, derin damarlardan kan akışının bozulduğu karmaşık bir trombüs oluşumu sürecidir. Zamanla, oluşturan trombüs damarda sabitlenir, içinde sınırlı bir kan akışının mümkün olduğu delikler ortaya çıkar, ancak trombüsün bulunduğu yerdeki venöz valfler yaralanır ve kanın ters akışını önlemeyi durdurur. Derin damarların kapakçıklarının işlev bozukluğunun bir sonucu olarak, kan bunların içinden yukarı ve aşağı hareket etmeye başlar, yüzeysel damarlara geri akar ve ikincil varisler geliştirir. Sonuç olarak, özellikle uzuvun en alt kısımlarında - ayak ve alt bacakta venöz staz için uygun koşullar yaratılır.
varis belirtileri
Çoğu insanda, varisli damarlar kozmetik bir kusur olarak ortaya çıkar ve çoğunlukla alt bacakların iç yüzeyinde kendini gösterir. Bazen varisli damarlar, yalnızca küçük çaplı damarlar değiştiğinde, çoğunlukla bacaklarda ve daha az sıklıkla yüz veya üst uzuvlarda oluşan venöz bir örümcek ağı olarak ortaya çıkabilir. Varisli damarlar, kıvrımlı bir seyir olan mavi veya koyu mor bir renk alır.
Varis belirtileri: yorgunluk, ağırlık hissi, ağrıyan ağrı, yanma ve karıncalanma, zonklama, kaşıntı, kramplar ve huzursuzluk. Ayrıca, semptomlardan biri bacakların şişmesi olabilir. Varisli damarların belirgin bir şekilde genişlemesinin bir sonucu olarak, alt ekstremite dokularına kan akışının ihlali gelişebilir, cilt kusurları koyulaşma veya kızarıklık, iltihaplanma şeklinde ortaya çıkar. Son derece ihmal edilmiş bir varis vakasında, trofik ülserler gelişir.
Varisli damarların teşhisi
Tanı koymak için doktor, her şeyden önce hastayı inceler, alt ekstremitelerin görünümüne ve şişmesine özellikle dikkat eder. Ağrının doğasını açıklığa kavuşturmak için nasıl hissettiğinizle ilgili bir dizi soru da sorulabilir. Ayrıca önemli bir adım, yüzeysel ve derin damarların fonksiyonel durumunu değerlendirmek için bir dizi test yapmaktır. Ve son olarak, alt ekstremitelerin ana damarlarının ultrason Doppler çalışması. Ultrason yöntemi, doktorun alt ekstremite damarlarının yapısını görmesine ve işlevini değerlendirmesine ve ayrıca venöz kan pıhtılarını tanımlamasına olanak tanır.
Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında damar hastalıkları ve özellikle toplardamar hastalıkları (genel cerrah, damar cerrahı ve flebolog) ile ilgilenen bir doktora, ciltte hasar varsa ayrıca bir dermatologa da gidilmelidir. Sadece uzman doktorları ziyaret ettikten sonra, tavsiyeleri üzerine bir kozmetik kliniğine başvurabilirsiniz.
Varisli damarların önlenmesi
Şu anda varis gelişimini tamamen önleyecek bir yöntem bulunmamaktadır. Önleme sayesinde, dokulardaki mikro dolaşımı iyileştirmeye yardımcı olan kas tonusunu iyileştirmek, alt ekstremite damarlarının durumunu ve işlevini iyileştirmek ve komplikasyon riskini azaltmak mümkündür. Geleneksel ve en yaygın olarak kullanılan önleme yöntemleri şunlardır:
- Egzersiz stresi. Daha fazla hareket edin. Bacaklarınız sürekli hareket halinde olmalıdır. Yürüyüş sırasında alt ekstremitelerde kan dolaşımı için daha uygun koşullar yaratılır. Doktorunuza danışın. En uygun fiziksel aktivite türünü ve seviyesini seçmenize yardımcı olacaktır.
- Kilonuzu kontrol edin. Fazla kilolu olmak dolaşım sistemi ve özellikle damarlar üzerindeki yükü artırır. Ayrıca aşırı tuz alımı ile vücutta sıvı tutulması sonucu ödem en belirgin şekilde artar.
- Ne giydiğine dikkat et. Yüksek topuklu ayakkabılardan kaçının. Ayakkabılarınız her zaman rahat olmalıdır. Alçak topuklu ayakkabılar giyerken, alt ekstremite kaslarınız çok daha iyi çalışır ve bu da venöz çıkışı iyileştirir. Ayrıca rahatsız edici ve dar pantolon ve etekler giymeyin.
- Bacaklarını kaldır. Bacakları kaldırırken, alt ekstremitelerden kanın venöz çıkışı iyileşir. Gün içinde birkaç mola vermeye çalışın ve bacaklarınızı yukarı kaldırın. Örneğin, sırt üstü yatın ve ayaklarınızı bir yastığa koyun.
- Uzun süre ayakta durmaktan veya yürümekten kaçının. Kan dolaşımını iyileştirmek için vücudunuzun pozisyonunu mümkün olduğunca sık değiştirmeye çalışın. Her 30 dakikada bir kalkıp dolaşmaya çalışın.
- Bacak bacak üstüne atmayın. Bağdaş kurarak oturmak, her iki alt ekstremitede kan akışı için elverişsiz koşullar yaratır.
Varisli damarların önlenmesi için iyi bir çare, kompresyon etkisi olan çorap, golf ve çorap giymektir. Ayrıca ana tedaviye (ilaç veya cerrahi tedavi) iyi bir katkı olabilir. Şu anda eczaneler, seçiminiz için çok çeşitli kompresyon iç çamaşırları sunmaktadır.
Varis tedavisi
Bacaklardaki varisler için genel olarak kabul edilen birkaç tedavi vardır:
- konservatif (ilaç ve kompresyon tedavisi).
- cerrahi.
konservatif tedavi
Doktorlar, elastik kompresyonun en etkili konservatif tedavi ve varisli damarların önlenmesi olduğunu düşünür - özel kompresyon çoraplarının (çorap, golf, tayt) kullanımı. Bu formayı giyerken, alt uzuvlarda, normal kan dolaşımına ve çıkışının iyileştirilmesine katkıda bulunan, zayıflamış damar duvarlarını destekleyen bir dış çerçeve oluştururken, eşit bir basınç sağlanır. Sonuç olarak, damarlar üzerindeki yük azalır, venöz kanın çıkışı iyileşir ve hastalığın ilerleme hızı azalır, tromboz gelişme riski azalır.
Modern kompresyon çorapları iki tipe ayrılır: terapötik ve profilaktik. Her tıbbi ürün, I'den IV'e kadar sınıflara ayrıldığına göre mm Hg cinsinden etiketlenmiştir. Hastalığın farklı aşamalarında, belirli bir gücün sıkıştırılması kullanılır ve bir doktora danışmak gerekir, çünkü yalnızca bir doktor, patolojinin doğasını dikkate alarak ve belirli bireysel önlemlere göre doğru kompresyon çoraplarını reçete edebilir ve seçebilir. .
Hareketsiz bir yaşam tarzının yanı sıra uzun süreli fiziksel eforla, hamilelik sırasında veya kalıtsal yatkınlıkla, koruyucu kompresyon çorapları ve taytları giyilmesi önerilir. Hafif varis belirtileri bile ortaya çıkarsa, derhal uzman bir kliniğe başvurmalısınız.
İlaç tedavisi, hastalığın klinik belirtilerini azaltabilir - ağrı, şişlik, rahatsızlık, kasılmalar vb. , ancak hastalığın ilerlemesini tamamen durduramaz ve bugün sadece ana cerrahi tedavi sırasında karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır. Ne yazık ki, varisli damarların tedavisi için halihazırda farmasötik piyasada sunulan ilaçların çoğu, teorik olarak haklı kullanım kolaylığına rağmen, oldukça düşük bir etkinliğe sahiptir. Bunun nedenlerinden biri, bu ilaçların altında yatan tıbbi maddelerin vücut tarafından düşük emilimidir. Bu durumda, alınan ilacın dozunun artırılmasının yardımcı olması mümkündür, ancak bu, artan komplikasyon ve yan etki riski ile ilişkilidir. Bu ilaçların düşük etkililiğinin bir başka nedeni, etki spektrumlarının nispeten dar olması ve hastalığın gelişimi ve ilerlemesinde yer alan bir bağlantıya yönelik olmasıdır. Ve optimal etkiyi elde etmek için, hastalık üzerinde karmaşık bir etki ve birkaç ilacın kullanılması gereklidir. Venöz yetmezlik ve varis tedavisi için ideal bir ilaç, minimum sayıda yan etkiye sahipken ve vücut tarafından iyi emilirken, kronik venöz yetmezliğin mümkün olduğu kadar çok patojenik bağlantısını etkilemelidir.
Ameliyat
Bugüne kadar bacaklardaki varislerin cerrahi tedavisi hastanede uzun süre kalmayı gerektirmez. Modern invaziv tedavi yöntemlerinin kullanılması sayesinde varislerin alınması sadece anestezi altında hastanın bilinci tamamen kapalıyken değil, lokal anestezi altında da hastanın bilinci açıkken, sadece ağrı duyarlılığı açıkken yapılabilir. alt ekstremiteler kapatılır. Doğumdan sonraki 3 ay içerisinde varisler herhangi bir tedavi gerektirmeden kendiliğinden kaybolur.
Aşağıdaki cerrahi tedavi yöntemleri vardır:
- Skleroterapi.Bu prosedür sırasında, etkisi altında hasarlı damar bölgesinde bir yara izi oluşan bir çözelti enjekte edilir. Bu yöntem sadece küçük ve orta boy varisler için geçerlidir. Bazen, damarın tamamen kaybolması için bir değil, birkaç sklerozan solüsyon enjeksiyonu gerekebilir. Skleroterapi, doğru yapılırsa oldukça etkilidir, daha az travmatiktir, iyi bir terapötik ve kozmetik etkiye yol açar ve önemli bir avantaj, skleroterapinin doğrudan doktorun ofisinde lokal anestezi altında (yani anestezi olmadan) yapılmasıdır.
- lazer ameliyatı.Herhangi bir çaptaki varisli damarları ve özellikle venöz ağı çıkarmak için lazer radyasyonu kullanılabilir. Yöntemin özü, damarın iç yüzeyini bir lazer ışını ile ışınlamaktır. Derinin ve damar duvarının küçük bir delinmesi yoluyla, özel bir cihaz yerleştirilir - içinden bir lazer ışınının ultrason kontrolü altında geçtiği bir ışık kılavuzu. Damarın iç yüzeyi lazerle ışınlanır, ardından birbirine yapıştırılır. Bu yöntemi uygularken doktor çıkarılması gereken damara bir lazer ışını yönlendirir, damarda yavaş bir renk değişikliği ve tamamen kaybolması meydana gelir. Bu yöntemin önemli bir avantajı, ne yumuşak doku ne de cilt kesisi yapılmamasıdır. Lazer yöntemini kullanarak, etkilenen damarları ortadan kaldırmak ve alt bacağın trofik ülserlerini iyileştirmek mümkündür.
- Varisli damarın cerrahi olarak çıkarılması.Ameliyatla çıkarma sırasında deride ve yumuşak dokularda bir takım küçük kesiler yapılarak hasarlı damar çıkarılır ve bacağın yetersiz perforan damarları bağlanır. Bu tekniği kullanırken anestezi gerekli bir durumdur. Bu yöntem, büyük çaplı varisleri gidermek için kullanılır.
- Ayakta flebektomi (varisli damarların çıkarılması).Bu yöntem küçük çaplı damarların çıkarılması için geçerlidir. Bu yöntemle lokal anestezi altında deride birkaç küçük kesiden damar çıkarılır. Çıkarıldıktan sonra oluşan izler küçüktür ve neredeyse görünmezdir.
- Varisli damarların endoskopik olarak çıkarılması.Bu yöntem özellikle ülser şeklinde cilt kusurlarının oluşumu için çok uygundur. Bu yöntem sırasında, damarın içine, damarı içeriden görmenizi ve tüm çıkarma prosedürünü izlemenizi sağlayan özel bir video mikro kamera yerleştirilir. Damar daha sonra bu odacıktan gözetim altında çıkarılır.
Modern tedavi yöntemlerinin kullanılması sayesinde tam bir tedavi ve iyi bir kozmetik etki elde etmek mümkündür. Ancak varislerin tekrar ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.
Varisli damarların komplikasyonları
Bazen, varisli damar çevresindeki ciltte, kan mikrosirkülasyonunun ihlali sonucu, şiddetli koyulaşmadan cildin ülseratif kusurlarına kadar değişiklikler meydana gelebilir. Bu değişiklikler meydana gelirse, derhal bir doktora danışmalısınız.
Varisli damarların daha zorlu bir başka komplikasyonu, derin ve yüzeysel damarlarda kan pıhtılarının gelişmesidir. Bu komplikasyona tromboflebit denir. Oluştuğunda, akut dayanılmaz ağrı, şişlik ve kızarıklık ortaya çıkar. Bu durumda da hemen bir doktora danışmalısınız.
Varisli damarların nedenleri
Varisli damarların gerçek doğası yeterince açık değildir. Çoğu bilim insanına göre varisler kalıtsaldır, genetik olarak belirlenir. Bunun temel nedeni toplardamar duvarının zayıflığı ve toplardamar kapakçıklarının işlevsizliğidir. Venöz valfler, damarların duvarından kaynaklanır ve normalde kalbe doğru yönlendirilmiş 2 yaprakçığa sahiptir. Valflerin normal kapanması ile, damarın üst kısmındaki kan, alttaki bölüme giremez. Kapakçıkların fonksiyon bozukluğu ve kapakların tam kapanmaması durumunda kan yukarı aşağı hareket ederek venöz staz ve kapak altında bulunan toplardamarların genişlemesi ile fonksiyon bozukluğuna neden olur. Başlangıçta, işlevi bozulmuş bir kapağın olduğu yerde bir varis ortaya çıkar ve derin damarlardan dış damarlara kan boşaltılır, taşan damar gerilir, genişler, bu da alttaki kapağın gerilmesine ve işlev bozukluğuna yol açar ve yakın zamanda. Yavaş yavaş, kanın alt ekstremiteden kalbe venöz çıkışındaki bozukluklar gelişir, bunun sonucunda alt ekstremite dokularındaki kan mikrosirkülasyonu bozulur, bu da ödem, artan pigmentasyon, tromboflebit ve trofik ülserler ile kendini gösterir.
Varisli damarların gelişimindeki faktörler
Varisli damarlara katkıda bulunan faktörler şunlar olabilir:
- Genetik yatkınlık - yüzeysel damarların ince ve zayıf bir duvarı.
- Damarlarda artan baskı: hareketsiz çalışma, uzun süreli ayakta durma, yüksek topuklu rahatsız edici ayakkabılar giyme, ağır kaldırma, baldır kaslarının hareketsizliği. Ayrıca varis gelişimi için tetikleyici bir faktör hamilelik ve doğumdur. Keskin bir fiziksel aşırı zorlama ile, alt ekstremite damarlarında hidrostatik basınçta güçlü bir artış vardır ve bu da varis genişleme sürecini tetikler.
Varisli damarlar geliştirmek için diğer risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş. Yaşla birlikte, damarların duvarı ve valfler incelir ve bu da işlevlerinin düzenli olarak ihlal edilmesine yol açar.
- Zemin. Kadınların varisli damarlardan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Bunun bir takım hormonal reaksiyonlara bağlı olması mümkündür. Kadın cinsiyet hormonları, venöz duvarın gevşeme sürecini etkiler. Kadın vücudundaki belirgin hormonal değişiklikler, hamilelik ve doğum sırasında, adet döngüsü sırasında ve venöz sistemin işlevini etkileyemeyen ancak etkileyemeyen menopoz sırasında meydana gelir. Hormonal kontraseptif almanın varis süreci üzerindeki etkisini dışlamak da imkansızdır.
- Obezite. Aşırı kilo ve obezite ile alt ekstremite damarlarındaki yük artar.
- Hamilelik ve doğum. Gebe kadınlarda, vücuttaki hacim yükü artar, ancak aynı zamanda alt ekstremitelerden pelvik boşluğa, alt vena kava sistemine ve kalbe kan çıkış hızı azalır. Böylece varis gelişimi için uygun koşullar yaratılır. Kadın vücudundaki dolaşım sistemindeki değişiklikler fetüsün gelişmesini sağlarken aynı zamanda varis gelişimine neden olur. Hamilelik sürecinde veya doğum sırasında varislerin ilerlemesi sadece alt ekstremitelerde değil, aynı zamanda anüs çevresindeki hemoroidal damarlarda da mümkündür.